托吡卡胺有近视控制作用吗？ 托吡卡胺
娱乐新闻“大量临床研究证明，低浓度阿托品可以控制儿童近视的进展。但也有家长担心阿托品的副作用，认为阿托品可以通过放松睫状肌、放松调节来控制近视。散瞳验光最常用的药物之一是托吡卡胺，副作用小，见效快，瞳孔恢复和调整快。托吡卡胺可以代替阿托品用于每晚近视防控吗？这样白天药效就过去了，不怕光，麻痹也不调整？”
确实有一些孩子每天晚上在门诊滴托吡卡胺。家长也说是医生开的。听说近视是可以控制的，白天也没有畏光和近视困难...那么问题来了。托吡卡胺有控制近视的作用吗？
我们已经介绍了很多阿托品控制近视进展的临床研究，我们通常使用生理盐水或框架眼镜作为对照组。国立台湾省大学附属医院眼科施永福等曾研究过阿托品滴眼液对儿童近视控制的作用。本研究中使用的对照组恰好是托吡卡胺。这项研究可以让我们看到托吡卡胺的近视控制效果。让我们看看结果:
研究人员招募了186名6~13岁儿童，每晚使用不同浓度的阿托品滴眼液，连续观察2年，选择0.5%托吡卡胺作为对照组。
0.5%阿托品组的平均近视进展为0.04±0.63，0.25%阿托品组为0.45±0.55d/y，0.1%阿托品组为0.47±0.91d/y。使用托吡卡胺的对照组的年近视进展为d/y，托吡卡胺组44%的学生近视发展迅速。
图2使用0.5%、0.25%、0.1%阿托品和0.5%托吡卡胺滴眼液后近视进展率
为什么阿托品有近视控制作用而托吡卡胺没有？
目前阿托品控制近视的机制尚不清楚，推测阿托品直接作用于M1和M4受体，作用于巩膜和视网膜延缓近视进展，与松弛调节无关。而托吡卡胺没有相应的受体作用。
摘要
本研究以托吡卡胺为对照组，用托吡卡胺治疗的儿童近视每年进展1.06±0.61D，可认为托吡卡胺无近视控制作用。
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